Valoración del Miembro Inferior 02
🔵 OBJETIVO
En esta segunda entrada vamos a desarrollar todos los test en decúbito prono más importantes 👇
👉 Para aprender más sobre la importancia y justificación científica de estas valoraciones te recomendamos la lectura/estudio previo de la publicación "Capítulo 04. Valoración Artromuscular 01: miembro inferior y cintura pélvica".
TEST 12.- NACHLAS
Test de Nachlas y Recto Anterior del Cuádriceps (RAC) 👇
➕ OBJETIVO
Comprobar la extensibilidad de la musculatura del cuádriceps y del Recto Anterior del Cuádriceps (RAC).
➕ INDICACIONES
Desarrollo: el evaluado se colocará en decúbito prono. El evaluador sujetará la pierna a evaluar por la articulación supra-astragalina e irá llevando progresivamente dicha pierna hacia el glúteo mayor homolateral.
➕ RESULTADOS
Se considera falta de extensibilidad si el calcáneo no llega a la zona glútea hasta una distancia igual o menor a 5cm.
En este test podemos observar también una posible cortedad del Recto Anterior del Cuádriceps (RAC) si el evaluado realiza una anteversión de la pelvis despegando la Espina Ilíaca Antero Superior de la camilla o colchoneta durante el avance de la pierna hacia el glúteo. Si existe anteversión pélvica en los primeros 120 grados indicará una cortedad del RAC.
- Previamente, en el Test de Thomas podemos confirmar dicho hallazgo.
TEST 13.- ROTADORES
Test de los rotadores 👇
➕ OBJETIVO
Comprobar la extensibilidad de la musculatura rotadora de la cadera (externa e interna).
➕ INDICACIONES
Desarrollo: se recomienda la valoración en decúbito prono con flexión de rodilla a 90º.
Durante la realización del test hay que tener presente que el movimiento de la tibia será contrario al movimiento del fémur (es decir, la tibia dirigida externamente indicará rotación interna de fémur).
- La falta de movilidad (hipomovilidad) en una rotación suele indicar que la musculatura agonista tiende a la hipertonía o cortedad, así como a una posible descentralización de la cabeza femoral en el acetábulo.
- Un exceso de movilidad (hipermovilidad) en la rotación externa de cadera suele ser síntoma de patologías inguinales, debido ocasionalmente a una incompetente función de la musculatura aductora.
➕ RESULTADOS
En decúbito prono con flexión de rodilla a 90º:
- Rotación interna: de 40º a 45º.
- Rotación externa: de 45º a 50º.
💡 ¡Recuerda! Hay que fijar siempre la hemipelvis contralateral para evitar las compensaciones del cliente. Además, nos informará de cuándo termina el movimiento de rotación de cadera e inicia la rotación de la pelvis.
TEST 14.- TORSIÓN TIBIAL
Test de Torsión Tibial y observación del estado anatómico de la planta del pie 👇
➕ OBJETIVO
Comprobar la rotación tibial, junto con el tipo de genu y rótulas del cliente.
➕ INDICACIONES
Desarrollo: el evaluado se colocará en decúbito prono con flexión de rodilla de 90 grados.
La disposición de las rótulas nos indicará una posible desalineación torsional del miembro inferior, o bien, un mal funcionamiento del aparato extensor de la rodilla en el plano transversal.
Desde el nacimiento el fémur presenta una antetorsión femoral, la cual irá disminuyendo hasta los 12 o 15 años. Además de dicha antetorsión femoral, desde los 3 a los 5 años se produce una torsión tibial externa que igualmente tiende a neutralizarse gracias al crecimiento.
Si dichas torsiones no se normalizan durante el crecimiento y se producen por exceso o por defecto, nos encontraremos con un cuadro de desalineación torsional del miembro inferior, el cual se puede ver reflejado en la disposición de las rótulas como un síntoma manifiesto.
- La desalineación más común es encontrar las rótulas mirando hacia dentro cuando los pies están al frente, lo que se denomina “rótulas bizcas o convergentes”, o bien, una torsión tibial externa.
➕ RESULTADOS
La torsión tibial externa (más común) se caracteriza porque los ángulos de las caderas son normales, pero el ángulo que se forma entre la planta del pie y el muslo se incrementa externamente (torsión tibial externa) o internamente (torsión tibial interna).
💡 En esta posición podemos observar las hiperqueratosis de la planta del pie, es decir, las zonas de mayor presión (callosidades de la planta del pie).
🔵 REFLEXIONES...
Si has seguido el manual desde el principio, en primer lugar te tengo que dar la enhorabuena y las gracias, y en segundo lugar, espero haber sido capaz de haberte transmitido tres ideas generales:
1. La valoración de la postura y del raquis son fundamentales y obligatorias. Tener los dos informes en PDF para tus clientes no supondrá más de 5 minutos con un poco de práctica y, siendo sincero contigo, si estás empezando a usar la App sólo con eso ya ha merecido la pena tu esfuerzo o la inversión (aunque como verás puedes hacer 1000 cosas más).
2. La valoración de las patologías ascendentes (pie-tobillo), no siempre es necesaria realizarla desde el inicio pero es un extra de información sobre tu cliente que, según sus características, te aportará un plus.
3.- La valoración artromuscular requiere un mayor conocimiento tanto anatómico como práctico en cuanto a la experiencia y realización de los distintos test propuestos, necesitando entre 10 y 15 minutos para realizarlo.
El protocolo VAF ROM se basa en la experiencia, es decir, en equivocarnos muchas veces y haber intentado resumir o aplicar en los clientes los test más evidenciados y eficientes (máxima información en el mínimo tiempo invertido posible). Obviamente, existen infinidad de test muy útiles que no aparecen en los "14 elegidos" pero como todo en la vida es empezar, ser constante e ir añadiendo aquellos que consideres más relevantes en tu día a día. Además de esos 14 test, hemos añadido otros que para nosotros son fundamentales e intentamos realizarlos siempre que podemos:
- Glúteo Mayor.
- Side Bending.
- Susceptibilidad a la rotación de pelvis.
- Test de Faber.
- Test de Ober.
Por último, dos cosas que veremos en las secciones siguientes:
- ¿Quieres realizar otro protocolo totalmente diferente? ¡Perfecto! Para eso se creó My VAF y puedes ver cómo hacerlos en el "Tutorial 06: mis protocolos".
- ¿Quieres hacer una valoración aún más rápida de un cliente? ¡No te pierdas el Tutorial 07: el avatar del cliente! Es la aplicación número 10 introducida en la App y no podemos estar más orgullosos de ella por su facilidad, espectacular diseño y satisfacción por parte del cliente.