El morfotipo habitual suele ser un hombro en antepulsión (adelantado) con un déficit a la rotación interna debido a una mala centralización de la cabeza humeral sobre la glenoides, lo que suele provocar una basculación axilar de la escápula acompañada de la debilidad de la musculatura aductora.
Para rellenar los ítems de la cintura escapular necesitaremos realizar un único video de los dos test propuestos junto con la observación anatómica del segmento. Las imágenes que hemos realizado previamente de la postura nos ayudarán a completar la valoración:
👉 Para aprender más sobre la importancia y justificación científica de estas valoraciones te recomendamos la lectura/estudio previo de la publicación "Capítulo 04. Valoración Artromuscular 02: miembro superior y cintura escapular".
Sólo tenemos que realizar un video para observar el comportamiento general de la cintura escapular y del hombro, por ello, colocaremos el móvil en el trípode y grabaremos la realización de los dos test siguientes.
💡 ¿Qué imágenes podemos añadir al informe? En las valoraciones de los segmentos verás que hay dos recuadros reservados para añadir dos imágenes. La intención es añadir un elemento gráfico que ponga de manifiesto la limitación más evidente de cada test, por eso, están denominados como "Limitación escapular 01" y "Limitación escapular 02".
El cliente estará en bipedestación, intentando aproximar ambas manos por la espalda pasando una mano por detrás de la cabeza y la otra por la axila, intentando descender y ascender, respectivamente, lo máximo posible sin compensar el movimiento con otros segmentos corporales.
Esta valoración se engloba dentro del protocolo Functional Movement Screen (FMS) y nos da una visión de la movilidad general del hombro y de la escapula. El test establece cuatro puntuaciones según la distancia obtenida entre las manos, poniendo de manifiesto las limitaciones musculares del cliente.
💡 Como puedes ver en el video, el cliente tendría una puntuación de 2 puntos en su hombro derecho y 1 punto en su hombro izquierdo (tiene una limitación importante que habrá que anotar y trabajar posteriormente).
Valoración en bipedestación manteniendo el cliente tres puntos de contacto con la pared (cabeza, zona dorsal y sacro), colocando el hombro a 90 grados de abducción y con flexión de codo de 90 grados (posición inicial o neutra).
💡 Lo más importante es comprobar la Amplitud De Movimiento (ADM) total del hombro, la suma de ambas rotaciones debe ser superior a 160 grados, ya que puede existir una limitación a la rotación interna (denominada GIRD) pero la amplitud total es óptima debido a una mayor rotación externa. Este aspecto es muy relevante en deportes “overhead” en los que se ponen de manifiesto limitaciones sobre la rotación interna por la repetición de ciertos gestos deportivos típicos como los lanzamientos.
La disquinesia escapular es una alteración de la escápula tanto en estático como en dinámico en relación con la caja torácica en la que se observan ciertas prominencias según su tipología.
💡 Una escápula alada es una separación excesiva del borde medial de la escápula (tipo II), la cual se manifiesta notablemente al pedir al cliente una antepulsión de hombros.
Actualmente se acepta que la relación o ratio de movimientos entre la báscula axilar y la abducción de hombro sea de 2:1, es decir, al realizar 90 grados de abducción de hombro corresponden30 grados a la báscula axilar escapular y 60 grados al desplazamiento del húmero, cuya ejecución nos puede orientar sobre su funcionamiento en dinámico.
💡 ¡Recuerda! Siempre debemos trabajar los ejercicios de fuerza en el ángulo escapular, el cual es de 30 grados y está formado por el ángulo que se forma entre la espina de la escápula con respecto a su eje transversal.
Realizar esta valoración no supone más de 1 o 2 minutos, pero para ello es importante practicar las indicaciones al cliente y realizar la grabación de un único video, el cual podremos revisar posteriormente en caso de dudas.
¿Sabes lo que podrá ocurrir si no valoramos el estado de la cintura escapular de un cliente y le prescribimos empujes o tracciones del miembro superior con cargas altas? ¡Correcto! Tenemos todas las papeletas para que nuestro cliente empiece a tener molestias, dolores e incluso lesiones... ¿Sabes cuál es la lesión número 1 en los centros de entrenamiento? ¡El dolor en la cara anterior del hombro! ¿Sabes cómo bajaría la incidencia lesional? ¡Pues eso! ¡A valorar!
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